第四高是什么，警惕健康殺手“第四高”高尿酸血癥。高尿酸血癥是什么病?和痛風是一樣的嗎?高尿酸血癥是怎么引起的?高尿酸血癥的原因有哪些?高尿酸血癥怎么治療?得了高尿酸血癥應該怎么辦，可以吃什么?40多歲的何先生(化名)坐在輪椅上，上個月由家人推著來到了浙江大學醫學院附屬第一醫院內分泌科門診。何先生坐在輪椅上，表情痛苦，止不住連連呻吟。內分泌科副主任董鳳芹主任醫師為其體檢發現，何先生兩足背紅腫，尤其是兩個大腳趾跖趾關節處紅腫異常，便問：“是不是酒喝多了?”

一旁的家人連聲應道：“對對對!您一看就知道!”原來，前一天晚上，何先生和朋友應酬，酒喝多了，回到家醉醺醺的，這樣的情形家里人已經見怪不怪，“沒辦法，就是喜歡喝酒，平時應酬也多，管都管不住。”

醉了的何先生當晚呼呼大睡，沒想到，第二天在迷迷糊糊中被痛醒了。他醒來發現，自己的兩只腳疼到不行，又紅又腫，根本無法走路，這可怎么辦?家人好不容易借了輛輪椅，連忙把何先生送到了醫院。見習記者 張煜鋅 通訊員 王蕊 胡梟峰 于偉

連續幾年體檢尿酸高不予重視 照樣大吃大喝毫不忌口 何先生悔不當初

董鳳芹說，這樣的病人她見得太多了，經常有前一天晚上喝酒喝多，第二天一早痛風發作來看病的。他們都和何先生相似，平日里喜歡喝酒應酬，大吃大喝，對海鮮等食物毫不忌口，最終引發“定時炸彈”。并且，何先生已經連續幾年體檢查出尿酸偏高，但他都不以為意，飲食習慣和生活習慣照常。

隨著現代人的生活水平提高和生活方式的改變，高尿酸血癥成為高血壓、高血脂、高血糖這三高之后的“第四高”。痛風的原因，就是因為人體內血尿酸水平升高，尿酸鹽在關節腔和腎臟部位沉積。痛風常見的發作部位是大腳趾跖趾關節、踝部、足跟、膝、腕和手指關節等。

造成痛風的原因有很多，酒就是其中之一。董鳳芹介紹道，酒中的乙醇在體內可代謝成乳酸，抑制尿酸排泄，導致尿酸在體內堆積，增加痛風的發作幾率。特別是啤酒，由于啤酒中含有大量嘌呤，嘌呤在人體內氧化會變成尿酸，所以高尿酸患者飲用啤酒很容易誘發痛風。

當天，何先生用了消炎鎮痛藥后，很快雙腳的疼痛得到了緩解，后續董鳳芹為何先生制訂了個體化的降尿酸治療方案，把血尿酸值控制在300μmol/L以下(男性血尿酸>420 μmol/L，女性血尿酸>360 μmol/L即為高尿酸血癥)，并囑咐何先生密切監測，每隔2-4周進行隨診，待病情相對穩定，可每2-3個月復查一次。

走的時候，何先生向董鳳芹吐露心聲，悔不當初：“我真是在糟蹋自己，不應該啊不應該!以后一定要好好聽醫生的話。”

董鳳芹特意提醒何先生，今后還要注意控制體重。他1米7左右的個頭，體重150斤，BMI指數是偏高的，而肥胖會促進尿酸在體內的堆積，是造成痛風的另一危險因素。

我國痛風發病人群過億，趨勢年輕化

控制飲食，保持體重，多喝堿水

痛風屬于代謝綜合病，從某種程度上說，是一種“富貴病”，浙江省中醫院黨委書記、浙江省中西醫結合重點學科-內分泌學科帶頭人黃琦說道。目前，我國痛風發病人群已超過1億人，痛風患者的平均年齡在48歲左右，現在越來越有年輕化的趨勢。

“生活條件好了，有些年輕人只喝飲料，不喝白開水，喜歡吃燒烤、火鍋，愛喝酒，這些都是痛風的高致病因素。”十幾二十幾歲的年輕人因為常喝果糖飲料而導致痛風的案例屢見不鮮。一些成功的商務人士，除了有這些不節制的飲食習慣，由于工作繁忙，沒有時間運動，體重超重，體內脂肪和糖代謝紊亂，常常是高血糖、高血脂、高血壓、高尿酸一起到達臨界狀態。

黃琦認為，痛風病人首先要控制飲食，控制體重，不能吃的千萬不要吃，能吃的也千萬不要多吃。“一般來說，BMI指數在30-34，痛風的發病率要比BMI指數正常的人高2到3倍，若BMI大于35，則至少比常人高3倍。”

黃琦提出了“治未病”的概念，希望大家盡量在沒有痛風或有痛風征兆時，注意飲食，保持體重，加強鍛煉(但不要劇烈運動，否則會誘發痛風發作)，預防痛風。早期有輕微的高尿酸血癥，如果治療及時，效果會很不錯。

多喝水，尤其是堿性水，比如蘇打水飲料。黃琦指出，這是因為，尿酸是高分子，不一定溶解在水中，但在堿性水中易溶解。至于到底要喝多少水，“沒有統一標準”，1000毫升還是2000毫升，需要依據每個人的情況而定。

其次，要加強各項指標的監測，重視身體發出的異常信號，痛風要及時治療，才能防止疾病進展。“從中醫角度看，不少中風病人是濕熱體質，痰濕阻滯，中藥調理時要對癥下藥。”此外，浙江省中醫院還有一些痛風洗劑、清涼膏等外用藥，可以有效緩解痛風病人的關節疼痛。

痛風是一種長期的、慢性的疾病，最直接的病變是關節變形、疼痛、水腫等，久了還會引發并發癥。如尿酸在腎臟沉積，導致間質性腎炎，部分病情嚴重的患者還會出現腎結石、腎衰竭;尿酸沉積在血管壁，誘發動脈硬化、冠心病等。

他像擠痘痘一樣擠痛風石

擠出豆腐渣一樣的白色液體

昨天是“全民關注痛風日”，為提高市民對痛風和高尿酸血癥危害的認識，浙江省中醫院風濕免疫科前兩天分別在下沙院區和湖濱院區舉行了痛風科普講座及義診活動。

義診現場，68歲的李奶奶(化名)找到了浙江省中醫院風濕免疫科主任、全國名老中醫藥專家傳承工作室學術帶頭人宋欣偉教授。

李奶奶伸出雙手，給宋欣偉看，只見她雙手的指關節上，布滿了大大小小的痛風石。李奶奶說，她手上的“石頭”已經長了10多年了，有時候痛起來，手像被在撕咬一樣，痛徹心骨。

宋欣偉說，痛風一般好發于男性，女性比較少見，李奶奶有痛風家族史，她得痛風可能有遺傳因素的影響。

宋欣偉接診過一名60多歲的男性患者，鄭大伯(化名)，有痛風病史30多年。鄭大伯左腳大腳趾長了痛風結石，結石長大后把腳趾的皮膚撐薄了，于是，兩三年前，手癢的鄭大伯像擠痘痘一樣，把痛風石擠破了，傷口處流出像豆腐渣一樣的白色液體。擠破后，鄭大伯遲遲沒有就醫，傷口就這樣爛在那里，最近引發了局部感染，他才來到醫院。

“千萬不能擠，結石一旦破了，傷口就不容易長好了。如果不小心弄破，就要馬上處理，不然會造成感染。”宋欣偉告誡各位痛風患者。

現在，痛風患者越來越多，宋欣偉總結道，主要原因還是飲食不節制。前幾天他還遇到過一位患者，每餐吃飯都要喝幾杯黃酒，平素喜歡吃大魚大肉，這樣的習慣差不多有20多年了?；颊唠p手指關節長滿了大大小小的痛風石，整只手看上去就像是形狀怪異的“生姜”，一查尿酸指標，將近700μmol/L ，幾乎超標兩倍。