高血壓一直被認為是中老年人的“專利”，然而最新發布的《中國心血管病報告2014》(以下簡稱《報告》)顯示，兒童高血壓患病率近年呈持續上升趨勢，目前我國3%～4%的兒童已患上高血壓，且年增長率為0.47%。

　　“高血壓是心血管最重要的危險因素，血壓從115/75mmHg開始，隨著血壓的增高，心血管病的發生發現也隨之增加。高血壓易誘發冠心病、心衰、房顫等多種致死疾病，每年造成我國過早死亡人數高達200萬。”國家心血管病專家委員會主任委員高潤霖指出，近年來兒童高血壓的患病率也呈持續上升趨勢，因此，預防高血壓等慢性病一定要從兒童做起。

　　三成肥胖兒患有高血壓，爺爺奶奶更易養出小胖墩

　　《報告》顯示，在兒童高血壓的危險因素中，肥胖與其關系最為密切，肥胖兒童中近三成患有高血壓，超過一半血脂異常。高潤霖指出，無論哪種類型的超重和肥胖，其高血壓患病風險是正常兒童的1.5~2.2倍。專家指出，凡是體重超過正常值20%的兒童，尤其是體重增長超過身高增長速度的孩子，都容易發生高血壓。

　　一項針對中國肥胖兒童的最新研究顯示，祖輩帶出的孩子更容易發生肥胖。在被調查的500個孩子中，有45.9%是由祖父祖母照顧生活起居，這些孩子更少做家務，也會進食更多不健康食品，肥胖的風險是由父母照顧孩子的2倍。

　　兒童吃鹽吃糖過多，成年后易患高血壓

　　飲食不健康是兒童高血壓發病的重要因素。有研究表明，膳食結構的地區特點與該地區人群血壓密切相關。如北方地區鈉鹽的攝入量顯著高于南方，而北方人中高血壓患者也明顯多于南方人。報告提示，兒童時期的鹽敏感是高血壓危險因素之一。一項對陜西漢中農村地區的兒童鹽敏感18年的隨訪研究發現，兒童時期鹽敏感人群在成年早期罹患高血壓的風險是非敏感人群的2.34倍。

　　事實證明，吃鹽多的兒童血壓往往偏高，通過半年限制鹽飲食后，其血壓可逐漸下降。有人在調查中發現，60%~70%的兒童高血壓小患者都是長時間攝食高鹽、高糖、低鈣、低維生素與低纖維類食物。

　　《報告》還顯示，睡眠不足，血糖和脂代謝異常，及有高血壓家族史的兒童，高血壓患病率也都高于正常兒童。所以由于學習壓力導致兒童長期精神緊張、熬夜等也都是誘發高血壓的危險因素。

　　據了解，血壓有個“軌跡現象”，即兒童期血壓偏高的孩子成人后比血壓正常的孩子更容易發生高血壓病?！秷蟾妗凤@示，青春期患有高血壓的兒童成年后罹患高血壓風險往往是正常兒童的10倍以上。因此，控制肥胖、預防高血壓等慢性病一定要從兒童開始。

　　兒童高血壓癥狀不明顯，但健康危害極大

　　“血壓高最怕不知道、不控制。”中國高血壓聯盟主席劉力生教授說，“患有高血壓的孩子只要不頭疼，沒有臨床癥狀，除非定期體檢，否則不易被發現，這也導致很多家長往往忽視自己孩子的血壓問題，延誤了最佳治療時期。”

　　兒童高血壓與成人高血壓不同，80%以上都是繼發性，即多由其他原發病引起，可以找到高血壓的病因。輕度的兒童高血壓在相當長時間內可能沒有任何癥狀，但會慢慢損害血管、心臟、腎臟和大腦。兒童高血壓若不治療，會發展為成人高血壓，需終身服藥來控制血壓，并可能引發一系列嚴重疾病。

　　兒童特別是嬰幼兒因對病情表述不清，所以對于兒童高血壓的癥狀表現常常要靠父母細心觀察才能發現。如果孩子常常煩躁不安、哭鬧，過于興奮、易怒、夜間尖聲哭叫等，做父母的就要小心了。有的小患者體重不增，發育停滯。如孩子血壓過高，還會發生頭痛頭暈加劇，心慌氣急，視力模糊，驚厥、失語、偏癱等高血壓危象。腦、心、腎等臟器損害嚴重時，還會導致腦卒中、心力衰竭、尿毒癥等，危及生命。

　　繼發性高血壓兒童除有上述表現外，還伴有原發病的癥狀，如急性腎小球腎炎的患兒，在血壓升高的同時，有發燒、浮腫、血尿、少尿、蛋白尿等。嗜鉻細胞瘤的病兒除血壓升高外，還有心悸、心律失常、多汗、手足厥冷等癥狀。腎動脈狹窄、多囊腎等在嬰幼兒期即可引起高血壓，患兒常表現發燒、咳喘、浮腫、蒼白、乏力等，最終出現心衰，常被誤診為心臟病。

　　目前，兒童高血壓診斷標準尚不統一，通常認為高于該年齡組血壓百分位數值，或高于平均值加二個標準差。如新生兒大于12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，嬰幼兒大于13.3/8.0kPa(100/60mm Hg)，學齡前兒童大于14.7/9.33kPa(110/70mmHg)，學齡期兒童大于14.7/10.7kPa(110/ 80mmHg)，并經多次證實，即可診斷。

　　控血壓要注重家庭自測血壓，下午后堅持適量低中度運動

　　專家提醒，兒童高血壓可能沒有明顯癥狀，但危害極大，因此家長應定期為孩子測量血壓。如果正確治療，超過九成高血壓患兒的血壓能降至正常。

　　北京阜外心血管病醫院主任醫師隋輝教授表示，高血壓的治療除了要去醫院定期復診、堅持服用降壓藥物外，現在更強調家庭自測血壓的重要性，尤其是對清晨血壓的管理。她說：“高血壓患者的血壓24小時都在不斷變化。一天當中通常有兩個高峰時段，分別為6:00~10:00、16:00~20:00，這兩個時段的血壓升高與心腦血管疾病的發生密切相關。因此，堅持家庭自測血壓，不僅能有效防范心肌梗死、心源性猝死及腦中風等心血管事件的發病風險，而且能準確掌握高血壓的控制情況。”

　　此外，隋輝建議，高血壓患者在日常生活中還要堅持“三多六少”的防控原則，即多運動、多排解壓力、多食纖維食品、少抽煙、少喝酒、少熬夜、少吃鹽、少吃肉、少吃高熱量食品。“高血壓患者要保持合理膳食，多吃富含維生素、礦物質、微量元素、纖維素等營養成分的食品，少吃熱量高，低營養素的食品，比如油炸食品，加糖的食品和動物油等。”隋輝說。

　　“堅持適量運動對高血壓患者更是必不可少。”隋輝還為高血壓患者推薦七種低中強度的有氧運動：步行、慢跑、游泳、騎車、爬樓、登山以及健身操。

　　“每周應保持3~5次鍛煉，而運動時間最好選擇下午或者傍晚。因為高血壓患者清晨6~10點血壓常處于較高水平，此時正是心血管事件的高發階段，因此不適宜晨起鍛煉。”隋輝強調，“鍛煉時應避免短跑、舉重等短時間劇烈使用肌肉和需要摒棄一蹴而就的運動，因為這會使血壓瞬間劇烈上升，引發危險。”(記者 王凱)

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　　高血壓患者飲食應循“五步走”

　　1.限制鈉鹽攝入量。采用低鹽飲食防治高血壓病迄今已有80多年歷史，早期高血壓患者每天食鹽量應限制在2~2.5克(鈉攝入量2000毫克左右)。

　　2.多吃含鉀高的食物。鉀攝入量多，可使鈉的排出增加，從而減低其升壓作用。高血壓患者要使鉀的攝入與鈉保持1.5:1的比例，對降低血壓才有幫助。市場上出售的食鹽代替品主要成分是氯化鉀，但含量多少不等，使用時必須嚴格遵照說明。

　　3.增加鈣和鎂的攝入。高血壓患者鈣的攝入量每天應有800~1500毫克。鎂缺乏時可引起血管痙攣。應用利尿劑治療時需補充鎂鹽，每天每公斤體重應達到8毫克。此外，還需補充鋅，每天可口服50~200毫克。經常食用海帶、紫菜等含碘多的食品對防治高血壓也有益。

　　4.營養合理，不可過量。體重超重可使血壓升高，而高血壓又可促進動脈硬化。因此血壓高的人日常飲食宜清淡、少脂肪、營養適當、熱能不可過多。身體肥胖的要注意減肥，但必須保證有足夠的優質蛋白質。

　　5.高血壓患者飲食的宜與忌。

　　第一，碳水化合物食品：適宜：米飯、粥、面條、發面類、葛粉湯、芋類、軟豆類。禁忌：番薯(產生腹氣的食品)、干豆類、味濃的餅干類。

　　第二，蛋白質類食品：適宜：脂肪少的食品(禽肉、牛、豬的瘦肉、白肉魚)、蛋、牛奶和牛奶制品(鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐)。禁忌：脂肪多的食品(牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚肉、鯡魚、鰻魚、金槍魚等)、加工品(香腸等)。

　　第三，脂肪類食品：適宜：植物油、少量奶油、沙拉醬。禁忌：動物油、生豬油、熏肉、油漬沙丁魚。