摘　要：嬰幼兒是指處于0~36個月的低齡兒童，其無論是在生理上還是在心理上都未發育健全。由于身心脆弱、自身免疫力低等因素的影響，這一年齡段的兒童常常在喂養過程中患上嬰幼兒過敏性疾病，給嬰幼兒的健康成長帶來不同程度的阻礙。為此，本文以上述內容為背景，通過社區嬰幼兒喂養與過敏性疾病的關系分析來探索嬰幼兒喂養過程中喂養食品選擇以及食品搭配的科學方法。
    關鍵詞：社區　嬰幼兒喂養　過敏性疾病　關系分析
    過敏，是變態反應的通俗說法。過敏性疾病是指人體免疫系統對一般來說無害的抗原性物質產生過分強烈的一種免疫反應，導致人體、組織損傷，引起臨床上的各種過敏性疾病。過敏的產生與個人體質有關，并與遺傳密切相關，如過敏性哮喘、花粉癥、過敏性鼻炎、嬰兒濕疹、過敏性結膜炎、接觸性皮炎、藥疹等。過敏性疾病的發病機制十分復雜，一般認為與遺傳和環境密切相關，常見的過敏原有食物過敏原和環境致敏因子兩大類^[1~3]。而在嬰幼兒時期過敏形式常表現為皮膚過敏、食物過敏、哮喘及咳嗽等，需引起家長及各個社區、醫院嬰幼兒喂養工作人員的重視。
    1 嬰幼兒喂養與過敏性疾病發生情況分析
    王曉俠等人^[4]將246例過敏性疾病確診患兒納入研究，對不同乳源喂養時間及不同母乳喂養時間、添加輔食與嬰幼兒過敏性疾病的相關性進行分析研究。結果顯示，母乳喂養的3~6月齡和大于6月齡的嬰兒過敏性疾病發生率均顯著低于人工喂養組；母乳喂養至3～6月齡的嬰兒在6個月以內(包括6個月)添加輔食的過敏發生率與6個月以上添加輔食的過敏發生率比較差異顯著，說明喂養方式和輔食添加時間均會對嬰幼兒過敏性疾病的發生率帶來影響。嬰幼兒喂養類型主要可以分為純母乳喂養、混合喂養和輔食添加3種。
    由于喂養方法和喂養食物存在差異性，所以喂養過程中出現過敏性疾病的種類和程度也不盡相同。
    1.1 純母乳喂養與過敏性疾病的關系
    母乳是嬰兒最理想的天然食品，純母乳喂養的最佳時間為0~6個月，6個月后即可及時添加輔食，適度把握母乳喂養的時間有利于降低嬰幼兒過敏性疾病的患病率^[5]。但這一觀點目前尚存在爭議，其原因有二。一方面，母乳中富含功能性和保護性的營養成分，可增進嬰幼兒腸道上皮、腸道粘膜免疫功能和腸神經系統的生長、發育和成熟，對胃腸道和呼吸道感染提供保護作用。Sandin等研究報道^[6]，唾液中有高水平sIgA的嬰兒更少發生晚發性喘息，其對發生哮喘有預防作用，因而認為，母乳喂養是降低過敏性疾病發生的保護因素。另一方面，由于母乳成分可能受到母親自身過敏性遺傳基因變化和飲食習慣、喂養習慣的影響，從而增加嬰幼兒患過敏性疾病的概率。母體中某些特異性抗體仍可以通過乳汁導致嬰兒過敏性疾病的發生，因此有研究者提出^[7]，孕期及哺乳期應避免易產生過敏的飲食，進而降低嬰幼兒過敏性疾病的發生率。
    1.2 混合喂養與過敏性疾病的關系
    作為除母乳之外的首選喂養方法，配方奶粉喂養對于預防嬰幼兒過敏性疾病十分重要。由于先天遺傳和后天形成等因素的影響，會導致嬰幼兒具有不同的過敏性體質，如果忽略這一前提條件而沒能夠選擇包含正確營養元素的配方奶粉，就會使嬰幼兒出現過敏反應或引發疾病。
    在日常生活中，經常會有嬰幼兒喝奶粉過敏的現象發生，但是很多家長并不知道，以為只是身體不舒服，也不認為奶粉會引起過敏反應。事實上，嬰幼兒喝奶粉的過敏反應是在食用奶粉過程中較為常見的一種癥狀，主要是在食用配方奶的過程中，腸道無法很好地分解和吸收奶粉中的大分子，進而引起過敏反應，其基本是對奶粉中的牛奶蛋白過敏。奶粉過敏不僅會引起嬰兒皮膚、消化及呼吸等方面的問題，還會導致嬰幼兒身體不適以及營養不良。如果不能及時準確的處理過敏問題，會對嬰幼兒的健康造成很大影響。除此之外，配方奶粉的質量安全問題也是導致嬰幼兒喂養過程中出現過敏性疾病的主要原因之一，比如三鹿奶粉事件等。
    1.3 輔食添加與過敏性疾病的關系
    無論是母乳喂養還是混合喂養的嬰幼兒，一般從4~6個月開始就要逐漸給嬰兒加一些除母乳之外的食物，包括果汁、菜汁等液體食物，米粉、果泥、菜泥等半固體食物，煮的很爛的米飯、面條、切成很小塊的水果、蔬菜等固體食物，這些食物就是嬰幼兒的輔助食品，簡稱嬰幼兒輔食^[8~9]。
    據權威調查資料顯示，由于不科學的喂養觀念和不適當的喂食方式，約有8%的嬰兒曾發生食物過敏。出于保證嬰幼兒膳食均衡的考慮，許多家長及嬰幼兒護理人員十分注重嬰幼兒輔食的營養搭配，使輔食種類多樣化。由于嬰幼兒對輔食中營養元素存在不適應或體質不符等原因，加之家長及護理人員的疏于觀察，嬰幼兒食用輔食后的反應極有可能導致嬰幼兒出現食物過敏癥狀加重而演變成為過敏性疾病。
    2 嬰幼兒喂養中過敏性疾病的防治方法探索
    朱應紅等人研究中提出^[10]，遺傳因素仍然是影響過敏性疾病的最重要因素，應對過敏體質兒童制訂有針對性的早期喂養策略，并與患兒及其家庭建立誠信的護患關系，增加患兒家長對社區家庭管理指導的依從性。為每一位過敏體質患兒制訂詳細的喂養方案，把嬰兒期喂養知識納入產前宣教課程中，面向家長宣傳正確的育兒觀念及衛生觀念。
    2.1 純母乳喂養方面
    2015年一項薈萃分析結果表明，純母乳喂養有利于降低2歲以下兒童患濕疹的風險；母乳喂養與食物過敏無相關性。因此，盡管關于母乳喂養能否有效降低或避免嬰幼兒過敏性疾病發生的證據還不夠全面，但仍應堅持把母乳喂養作為有效的初級預防過敏性疾病的措施，通過改變哺乳母親的飲食、用藥、習慣等途徑來進行嬰幼兒過敏性疾病預防。
    2.2 混合喂養方面
    由配方奶粉引起的嬰幼兒喂養過敏性疾病是可以治愈的。因此，對于選擇奶粉和食用奶粉方面，家長及社區喂養工作人員應該更加仔細和用心，要多觀察嬰幼兒有什么不適反應，不要把嬰幼兒的過敏反應當成身體不適，繼續給嬰幼兒食用過敏奶粉。
    首先，發現嬰幼兒對牛奶過敏后應該立即停用所喂養的奶粉。其次，回避普通配方粉，將其換成深度或氨基酸配方的奶粉；改用配方至少3個月后（3個月內不能進食含牛奶的任何食物、補充劑、藥物等）要根據嬰幼兒過敏情況的改善情況，在醫生指導下考慮是否可以換成部分水解配方；服用不含牛奶的活益生菌。切勿因盲目跟風等原因而頻繁嘗試不同品牌的普通配方奶粉。
    2.3 輔食喂養方面
    由于嬰幼兒的輔食多樣性，所以對過敏原的確定也存在一定難度。一般情況下，除了到醫院檢查治療外，還需要家長及護理人員做好輔食種類的選擇及過敏原的確認，為日常嬰幼兒喂養中過敏性疾病的防治提供依據。
    一旦嬰幼兒出現過敏癥狀，首先要做的就是基本護理，減輕嬰幼兒的過敏癥狀。其次，要進行過敏原的清單統計。比如，對于進行母乳喂養的，需要從母親的食譜入手，列出近期飲食清單及敏感食物清單；仔細羅列嬰幼兒日常輔食種類，像乳制品、海鮮、小麥、蛋清、花生醬、玉米等。然后在此基礎上進行過敏原的排查與確定。排查過敏原時可以從單一食物下手，多觀察多記錄。一方面，記錄好嬰幼兒出現過敏的癥狀，如腹脹、腹瀉、便秘或肛門處出現紅圈等情況，尤其是嚴重征兆與癥狀的記錄。同時還要注意嬰幼兒近期容易發脾氣、睡覺不踏實（半夜醒）等行為的變化，從而最終找到與過敏癥狀相對應的過敏原，并進行輔食的具體更換等工作。
    2.4 提高嬰幼兒免疫力，降低食物過敏疾病發生率
    喂養過程中過敏性疾病的發生與嬰幼兒自身免疫力關聯較高，因此，除從喂養著手外，還要從嬰幼兒免疫力增強角度出發，提高過敏性疾病的防治成效。比如，適當延長母乳喂養的時間、通過游戲活動等方式增加嬰幼兒的運動量和增強嬰幼兒體質、通過環境改善等方法保持嬰幼兒的睡眠質量、以及維生素補充等。
    3 結論
    嬰幼兒喂養食品的選擇、喂養方法的不科學都會導致過敏性疾病的發生。因此，家長及護理人員需要從嬰幼兒的喂養食品質量和種類的嚴格把關做起，結合免疫力增強方法，以實現嬰幼兒過敏性疾病的防治。
參考文獻：
[1] 杜紅宇，余艷云，胡紹正等.嬰幼兒食物過敏的臨床診斷和治療[J].中國醫師雜志，2013，15(9):1262-1265.
[2] 岑方睿，韓萍，蔣思瓊等.喂養方式對特應性體質嬰幼兒哮喘發病的影響[J].護理學報，2010，17(21):46-48.
[3] 彭敏，曾果，賴建強等.應用喂養指數法評價成都市6～24月齡嬰幼兒喂養行為[J].中華預防醫學雜志，2010，44(6):505-509.
[4] 王曉俠，魏紅.不同喂養方式及輔食添加時間與嬰幼兒過敏性疾病的關系[J].中國婦幼健康研究，2015，26(1):8-10.
[5] 武慶斌.嬰幼兒喂養與過敏性疾病[J].中國兒童保健雜志，2016，24(7):673-674,677.
[6] Sandin A。Bj5rkst6n B，Bfttcher M F，et a1．High salivary secretory IgA antibody levels a associated with less late—onset wheezing in kE·sensitized infants[J]．Pediatr Allergy Immunol，201 1，22(5)： 477-481．
[7] Misak Z．Infant nutrition andallergy『J]．Proceedings oftheNutritionSociety。201l，70(4)：465-471.
[8] 劉佳慧，黃廣文.嬰幼兒過敏性癥狀的影響因素調查[J].中國兒童保健雜志，2016，24(2):201-203.
[9] 陳茜嵐.母乳喂養及其他變應原對嬰幼兒及兒童特應性皮炎的影響[J].臨床兒科雜志，2011，29(4):392-394.
[10] 朱應紅,李軍.過敏性疾病患兒嬰兒期喂養行為及相關因素的調查分析[J].中國實用護理雜志，2013，29(35):68-71.