• 賈洪海教授建議:國家設立醫療列車應急體系

    2020-02-14 13:37:24 來源: 食品安全導刊

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      賈洪海教授建議:國家設立醫療列車應急體系
      
      本刊記者  袁志紅  賈洪海
      
      導語:《食品安全基礎知識與監管實務》主編、中國食品安全報特聘講師、食安在線平臺特約講師、河南省食品安全協會專家委員會委員、鄭州大學國際學院客坐教授賈洪海對這次新冠肺炎疫情,武漢應急公共衛生體系方面暴露出的問題引發的思考和建議。
      
      此次武漢疫情所暴露的問題,是全國性的問題。也說明了我們國家整個防疫體系、公共衛生體系、應急體系等存在很大短板。
      
      這次疫情發生突然、發展迅猛,是始料不及的。突出問題是床位緊張,病人和疑似病人不能得到及時處置。前期相關病人都集中在武漢市的肺科醫院、傳染病醫院,兩家醫院加起來病床有300多張,因此醫療資源很緊張,面對突如其來的高密度、突發性疫情,無力及時處置。目前武漢市采取了“7+7”的醫療防控救治方法,即由武漢市內的同濟、協和等7家大型綜合性醫院,托管7家中小醫院。借助大型綜合醫院的醫生、技術、設備的力量優勢,將這些中小醫院都變成傳染性肺炎??漆t院,全市用于此次疫情治療的醫院床位將達到4300張左右,醫療救護能力也將大幅提升,但和實際需要相差太遠。從非典到新冠狀病毒肺炎,包括將來要面臨的,各地都可能要解決這個問題?!∥錆h這次疫情的最大問題是輕癥狀病人與重癥狀病人交織在一起,應急啟動遲緩,醫療資源缺乏儲備,形成相互傳染源,擴散全市,輻射全國。建“小湯山”醫院;啟用大空間、多床位的‘方艙醫院’,征用學校、賓館等,把所有的確診輕癥患者統一集中收治隔離,以免造成更大范圍的擴散,這是目前采取的重大公共衛生舉措,但時間效率和物資代價問題突出。為此建議國家考慮設立醫療列車應急體系。我們國家鐵路發達,能通到每個省會和各大城市,備用鐵道閑置很多,戰略上可行。此應急體系所起的作用一是控制傳染源、二是救治患者。目前鐵路系統內部和部隊裝備有部分醫療專用列車,但都不是防傳染的負壓式車廂。建議全國每個省和解放軍五大戰區各備置三列專用醫療列車,為全負壓封閉救護車廂,主要醫用設備都可以安裝上去,相當于一個中型醫院,可以軍地兩用,共同管理,也方便警戒、封閉和集中供應。列車上的藥品、醫療器械儲備到位,及時流轉更新。地方備置的醫療列車,可以不設定固定醫護人員,平時只做專人維護,甚至一個機構進行全國流動維護,使用上實行類似預備役制度的形式,做好應急預案,醫護人員登記備案,召之即來,來之能戰。需要時按照預案臨時集結,或者列車先出發,根據情況所需的地方、部隊醫護人員從各地集合隨后到達報到上車。一列車按20節車廂編組,其中設置手術車廂一節,各項檢查室一節,醫護人員休息室一節,供氧、倉庫和辦公一節,餐車一節,還可以根據需要臨時加掛其他車廂。按現在車廂長26m左右設計,每個普通車廂可以設置28個床位。一個包廂上下鋪4個人,每一個床位90cm寬,過道寬120cm,方便救治,上下鋪可以設計再低一些。?除了普通床位車廂還可以科學設計不同類別的車廂,如,隔離床位車廂(單人單間帶衛生間)。28個床位15節車廂,一列車就可安排420位患者。每個省安排備置3列就有1260個床位。32個省、自治區加上五大戰區就可以有111列共能安排46620位患者。如果每個省和五個戰區備置4列,就能安排62160個床位。車廂中間設置對開門,方便擔架上下。每個車廂設置小護士站,方便照顧病人。逐步在省會、較大城市設置醫療應急鐵路專用線,物質供應站,還可以利用各地現有的軍事供應站等配套使用,平時放置車輛,疫情發生時用于應急,戰時可作為戰地移動醫院。主要是應對高爆發性疫情,能夠在早期迅速隔離,在遠離城區處建設專用軌道區,配套生活保障、給排水、排污無害化處理設施,一旦發生疫情,可以機動,立即遠離城市。一旦某地發生疫情、其他災害或者戰時部隊需要醫療支援的,相關部門可以調度就近省會的醫療列車啟動,快者當天到達,次日便可啟用。然后根據情況和事態發展,國家及時調配其他省、自治區、直轄市的醫療列車投入使用。這樣,就可以科學合理的分配醫療資源,把重癥患者安排在當地醫院治療,對輕癥患者安排進醫療列車,可以迅速果斷地把確診的輕癥病人都收治起來,給予醫療照顧,與家庭與社會隔離,避免造成新的傳染源,防止傳染擴散??刂苽魅镜闹攸c就是要防止它的傳播,重中之重就是在傳播過程中防止一些超級傳播者,這些超級傳播者,它們的生物規律復雜。如果能夠及時預防、隔離、觀察、治療,切斷其傳播,新的超級傳播者產生的幾率就降低許多,可控概率增大。相對于臨時建醫院等其他措施,醫療列車更科學高效。
      
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