膠州市鋪集鎮中心衛生院開展病歷書寫專項培訓
膠州市鋪集鎮中心衛生院開展病歷書寫專項培訓
徐杰 本刊記者 朱有剛
為進一步貫徹落實《醫療質量管理辦法》，規范醫院病歷書寫行為，保障醫療質量和醫療安全，近日，山東省膠州市鋪集鎮中心衛生院組織對全院臨床科室醫務人員進行病歷書寫專題培訓。
該院醫務科負責人就2020版病歷書寫規范進行了詳細的解讀。臨床醫務人員應自覺、及時、完整、規范的書寫病歷，做到內容準確，漢字使用規范、字跡清晰，提高術前討論記錄、病亡病歷討論記錄、手術麻醉記錄等的質量。同時，規范醫療溝通記錄、知情同意書、授權委托書的書寫和簽字。健全完善病歷保管制度。
通過此次病歷書寫培訓活動，醫務人員認識到病歷書寫規范的重要性及自身在病歷書寫規范中存在的不足，強化了醫務人員的法律意識、質量意識、服務意識。通過培訓，進一步強化了責任意識和質量意識，提高病歷書寫質量，落實醫療核心制度，切實保障醫療安全，防范醫療糾紛的發生。
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